【分享】龙猫牙齿相关外文资料分享

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继续上次没完成的两段
     臼齿相对短而且是完全平坦的，咬合平面是水平的。姿态完美的头部X光片中可以看到咬合线是一条清晰可见几乎笔直的直线（不咀嚼时），上臼齿的胚芽样组织（我理解的就是牙根）呈现出清晰的根尖周射线投射性？（我的理解是指牙根在片子里是半透明影像），下颚骨光滑无突出物。对于龙猫来说，侧面X光片非常重要因为它能够准确的衡量出任何臼齿牙根倒生，即使是开口检查看不出来的时候。
    在头骨的顶视图中，可以清楚看到上下颌骨形状的头尾差异（图5.34b） 。与兔子和天竺鼠相比龙猫颧骨的拱形比较窄因此在X 光片中看不到，眼眶区域的骨骼有光滑的轮廓。在X光片下可以看到龙猫有非常大的、多腔的、鼓膜状的听泡（应该就是图中最下方对称的两大团东西，之前我一直弱智的以为是脑子来着，原来是听泡，说明这货听力真的好）

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mingyue0609 发表于 2022-11-9 14:30

图5.34b

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补26楼原文

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正常咬合的参考线
     侧面最重要的一条参考线连接上门齿背侧边沿到听泡的中央（5.34a中最长的白线）。上臼齿的牙根尖应该位于一条线上且不能有可见的钙化组织超过这条线。然而由于宠物龙猫或多或少有退化，所以很难找到一点异常都没有的龙猫（也就是说有一点超过白线的钙化组织也不必大惊小怪，关键是看有多少。）
     第二条参考线（黄线）连接下门齿的内斜面尖端和听泡高度四分之三处（应该是听泡中央到听泡底部的垂线，图中竖向白线的四分之三高度处）的点。如果门齿长度正常且闭合，这条黄线应该会同时触碰上下门齿的尖端，与上颚骨骨板平行，且与臼齿的咬合面在同一水平线上。如果门齿过长，则需要延长沿着下颌骨板的这条线（绿线）来估计这条参考线的端点。在侧视图上，咬合面通常是一条清晰可见的细黑线（个人想说侧视图如果看不到这条线的，要么是咬合不正，还有可能是拍片技术太差，别太相信异宠医生，多数，真的，很差劲）。
第三条参考线（蓝色线）从下牙最下方的顶点开始向右延伸至最里面一颗臼齿，与咬合面平行，它位于靠外的三颗臼齿下方，标记了下颚骨的轮廓。这条线的下边缘必须是光合平整的的，牙齿的骨片（结合三脊齿理解）没有挤在一起或畸形或下牙根倒生。
对于龙猫来说，顶视角X光片的参考线能提供的咬合不正的诊断依据不像天竺鼠那么多，但是仍然是有用的。两条白色连线分别连接上门牙内斜面最外端到同侧上颌骨，这两条线标记出了臼齿的根部边缘。绿色线连接两条白线和颧骨交界点。当头部位置正确的时候，绿线标示出一只健康龙猫的臼齿突出程度。（个人理解绿色线和白色线构成的梯形区域是臼齿正确的位置）如果有突出参考线的钙化组织则提示咬合不正并通常伴有上臼齿牙根倒生（至少是最里面一颗牙有这个问题，通常是所有牙）。（这段不是很确定，要结合后面病例再看看）。

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附上原文

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下一次就是病例的X光了

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柏白 发表于 2022-11-12 15:49
单是牙齿本身可能不需要止疼消炎药。但我个人理解，止疼药是有必要的，可能口腔有伤或肿、也可能牙齿不舒 ...

谢谢柏白提供了这么多有价值的信息。
对于止疼药的问题我觉得你的理解是对的，剪牙的时候医生也有跟我说过龙猫不会因为剪牙疼痛，但是口腔或者下颌骨可能会有炎症和肿痛。当时医生也是给开了消炎药和止痛药，但是考虑这两个药可能会造成肠胃问题，我犹豫了再三最后没用，现在非常后悔感觉这应该是是很错误的一个决定。
没想到你家的孩子也遇到了牙齿问题，想问问你也是发现流口水之后发现咬合不正的么？另外听你描述感觉这个医生还是挺靠谱的，能不能私聊一下是哪个医生？
回家当天就能主动吃粮草我觉得是康复有望的征兆，是不是磨牙之后不流口水了？我家的剪了门牙和后面一个牙刺，没磨牙，回家后口水照样流，而且吃东西更差了。一般门牙生长速度是后牙的三倍，我觉得如果能啃草砖磨牙石木块之类的就能有效磨前牙，能保证吃草量就能磨后牙，不知道你有没有喂草粉，但是听很多说龙猫吃了草粉之后就会很难再吃回草，最终导致后牙再次长长，又要再次磨牙，所以如果能保证吃草量应该就可以磨后牙，如果能恢复正常粮草，那我觉得很快就能康复了。
对于两侧臼齿只爱用一侧这个问题，我自己的宝宝就是这样，身边有一个朋友也是看X光片两侧臼齿咬合面不在同一个水平面上，但是他的宝宝是确定摔伤过，我家的不确定有没有摔伤，医生有说过她一侧嘴巴疼所以喜欢用另一侧咀嚼，但是这样会导致一侧后牙过长，然后流口水，没法咀嚼，恶性循环…所以这个必须要及时矫正。目前也没有听说有什么好方法，我觉得你说的棉签这个方法可以试试，只要棉花别被吃进去。另外一点就是只使用一侧牙要留意一下有没有下颌骨歪斜或者下颌关节炎一类的病变，但是即使有也没有特别的治疗方法，现在常用的就是消炎药和止痛药。
最后祝宝宝早日康复，会一直关注后续。

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柏白 发表于 2022-11-14 17:29
第一家医院给我开过拜友利（消炎药），用量要非常小心，还要配合益生菌错开喂。我大概用了三次就自己停了 ...

原来是北京的陆医生，他还是挺有名气的，听说治疗牙根倒生他可能会尝试拔牙拼一把，现在能做牙齿手术的医生真的很少。
我家宝情况是突然有一天吃草量就减半了，当时以为是发情或者肠胃问题，饿治了几天发现没用，然后发现嘴角有非常轻微的口水。她去年也有过这样的口水，去拍了片子都正常，医生说可能是肠胃不好胀气吃不下，龙猫又不会吐，所以口水会流出来。当时按照胀气吃了乳果糖后来就这么好了。结果我以为这次也一样，后面一周给了乳果糖，然后不饿治了给足够的粮食，粮正常吃，但就是不吃草了，一点也不吃了。然后又以为是溃疡，按溃疡治疗没有任和效果，这么弄了一个半月，便便一直比较正常，吃粮，就是坚决不吃草，直到开始慢慢吃粮量也开始减少，去医生那拍了片，说肠胃不太好，又按照肠胃治疗了一周（其实那时候片子已经不正常了，只是我那时候不会看），之后又怀疑口炎，按口炎治了一周，都没效果，又去医院的时候医生给剪了门牙和后面的牙刺，但是那时候后牙已经过长了。而且一侧后牙都向前歪斜，口水已经非常严重了，整个下巴会湿掉和两只手都会湿掉，喝水会看见水滴噼里啪啦的从嘴角漏下来，只能吃粮食粉末。剪完牙医生给了拜有利和止痛药，但是害怕副作用，我都没有用，食量减少了两天之后又恢复了，但是除了草粉什么都吃不了，眼看着从最早的700g,到600g，到500g上下挣扎，走的那天只剩下430g。其实现在有另外一种怀疑就是我家宝可能有先天或者后天的下颌关节疾病，牙是好的，但是因为颌关节疼痛，歪着嘴吃东西，导致牙继发的问题。这种情况如果早发现，及早的给消炎药止痛药不知道是否就能治好，但是这也都是我的猜测。
养龙猫的这些年我还挺重视磨牙的，就怕牙出问题，基本每天都会给一根树枝。我养的其他几只猫有七八岁的，但牙都很好，就是这只，走的时候才四岁半。现在我每周都会有一天给所有猫停粮加草，在发一个咬串上拆下来的大木块，因为直接给咬串很快就没兴趣了，发一个大木块能啃一周。
我去看的时候德国医生给开的止痛药是莫瑞迪的片剂，每次11分之一片，之前看过一个中国的医生给开的也是美昔，上海雨林的这个黄医生我没去看过，因为网上评论褒贬不一，不敢拿自己家宝贝赌。
这个可鲁喷剂听着不错，我之前用的是最普通的云南白药粉剂棉签沾着往嘴巴里涂的，用了9天，没发现啥副作用。有听说别的猫友这样治好过溃疡。

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咬合不正的参考线
     如图5.35.尽管只看咬合面的话片子上几乎看不出任和咬合不正的指征，但是白色的参考线指示出了问题所在（就是所谓的牙根倒生）。所有的上牙牙根都有明显的倒生（如白色箭头所示），下臼齿的牙冠轻微过长需要修剪（黄色箭头所示）。为了准确确定黄色参考线门牙处的参考点，这里矫正了上下门牙的长度。上臼齿不同方向的弯曲（特别是后面两颗臼齿）也是晚期咬合不正的典型特征，这种弯曲会导致咬合面整体长度的伸长。

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图5.35  一只11岁龙猫患有早期咬合不正的龙猫X光片的参考线。所有上臼齿牙根倒生，下臼齿牙冠轻度过长，下颌骨骨密质穿孔（下臼齿牙根倒生），上下门牙轻度过长

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Sariel 发表于 2022-11-16 16:57
看来国内必须得拍了侧x光片然后自己看 可不敢赌医生靠不靠谱

至少自己懂一点，医生太离谱的时候自己能做个判断

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此外，下颌骨最下侧的骨头被第二三颗臼齿的牙根穿孔（蓝色箭头）。因为牙根对上下颌骨造成了不可逆的改变，即使是进行了口内磨牙，咬合不正仍然会不定期复发。荷兰猪发生咬合不正的时候下颌骨会相对上颌骨向口吻方向（前）发生位移，龙猫正好相反，龙猫由于臼齿过长发生咬合不正时下颌骨会相对上颌骨向尾巴方向（后）发生位移。这种位移不是很明显，在5.35中很难看出来。大多数下颌骨不协调的龙猫会发生咀嚼问题，严重程度取决于下颌骨错位的程度和口内臼齿过长的程度。举例来说，患病龙猫的下颌骨可能会相对上颌骨错开半个（图5.36）或1个（图5.37）牙齿的宽度。

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图中是一只5岁的咬合不正晚期的龙猫的侧位X光片，所有的上臼齿都存在牙根倒长和口内牙齿过长，牙冠有轻微的伸长，下颌骨后移，下门牙过长。

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图中是一只5岁的咬合不正晚期龙猫的侧位X光片，上臼齿牙根倒生，门齿向口内生长过长咬合不正，上臼齿牙冠过长，下颌骨向后移位。

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与荷兰猪一样，可以通过特定的参考线来检查咬合情况。图5.40a是一张龙猫头骨的侧位X光片，图中标示出了牙齿向内外侧的伸长情况，以及下颌骨的移位和牙刺（红箭头）。两条黄色的参考线标示了上下臼齿的正常的咬合线以及牙齿矫正需要磨去多少长度（两条线之间的就是需要磨掉的），大约三分之一的上臼齿在这个范围内。5.40b是这只龙猫磨牙之后的片子，矫正并未达到最佳标准：最里面的一颗下臼齿还是过长（黄箭头指示处），下切牙没有修成楔形。不过，从基于门牙位置的参考线来看，咬合面总的来正常了很多，基本达到了正常咬合面的水平。
图5.40c和d 是5.40a和b中这只龙猫被安乐之后的头骨标本。从标本中可以看到明显的门齿咬合不正和口腔内牙齿过长，上臼齿牙根倒生穿透了牙槽骨（黑色箭头标示），这种骨骼的病变可以从X光片中通过参考线看出来。下臼齿有轻微的牙根倒生，因为下颌骨的外侧只是突出来但没有被穿透。

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到这里，X光片就告一段落。后面会继续更新门齿和臼齿疾病的内容。

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到这里，X光片就告一段落。后面会继续更新门齿和臼齿疾病的内容。

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看完这一章，以下是个人的感受：臼齿一旦过长，会继发颌骨错位，即使非常完美的手术，也无法纠正这种错位，就算精心饲养，也还是会复发，可能除非很早期还有希望，晚期真的是没有办法，感觉这就是啮齿动物的死结。
我现在非常理解全程为我家图图治疗的德籍医生史蒂芬妮的决定，她接诊的时候，图图的臼齿已经出现了弯曲和下颌骨移位，再加上当时图图的体重只有550g，复诊只有500g,可能已经达不到上手术台的条件，S医生没有给进行磨牙手术，每次都是只收挂号费和消炎止痛药的费用，没有过度检查，更没有像很多无良医生一样明知不能救但为了挣钱各种手术住院再推卸责任。最后一次复诊她只给图图开了止痛药，告诉我，让图图吃点好的，她可以吃所有她想吃的东西。
不是所有的疾病都可以治疗。“To Cure Sometimes, To Relieve Often, To Comfort Always.”它的中文翻译是:有时去治愈;常常去帮助;总是去安慰。我觉得S医生做到了，真的很谢谢她。在这里，也一并谢谢多次帮我看片子想各种办法的龙猫DC和奶妈家的客服姐姐。也许了解的越深，看到的就是越残酷的真相，但是我心里面对龙猫的这种喜爱不会改变，这会一直成为我坚持下去的动力，我一定会让自己了解更多。